医学科普
世上不只有“妈妈好”,世上还有“妈妈手”——腱鞘炎的治疗与预防
宝安第二人民医院集团总医院 在我们身边总能看到一些初为人母的宝妈手腕很疼,以为是着凉了或者扭到了,没放在心上,可没多久大拇指开始无法用力,手腕也肿了起来,连握东西、写字这些基本动作都感到很难完成。 这就是传说中的“妈妈手”,广东话叫“抱仔手”,也是很多新手妈妈可能遇上的坑。 “妈妈手”可不是说妈妈的温柔手,它指的是一种病,医学上称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。由于产后哺乳期的妈妈,常因为宝宝的头不好控制,用手来支撑婴儿的头。由于长期过度使用手腕、拇指部位及保持同一种抱婴儿的姿势,造成腱鞘炎的发生,手腕附近疼痛肿胀,相信那些做过母亲的女性朋友最有体会。女明星ELLA、熊黛林也都曾在微博中晒出自己的“妈妈手”,这个在产后妈妈当中并不少见。 2019年8月1日至7日是第28届"世界母乳喂养周"。深圳市卫健委组织五个区的专家与深圳先锋898(FM89.8)《健康有道》栏目合作举行母乳喂养周的健康科普宣讲活动,我院手外科李征博士作为宝安区的专家,为大家讲解的题目便是“孕产妇的手部健康保护”。 “妈妈手”的主要症状 “妈妈手”的症状包括手腕桡侧上方疼痛,有时这种疼痛还可能辐射到近端的前臂或者大拇指;通常患者描述这种疼痛有时是相当剧烈的,特别是在大拇指做主动或是有阻力的伸直与伸展动作。 妈妈手自测方法很简单:宝妈可以将大拇指握在手心中,向下(小指侧)偏手腕,如果出现明显疼痛,说明犯了妈妈手,这也是我们所说的的握拳尺偏试验。自测时疼痛感越明显,妈妈手越严重。 发病原因及危害 说起妈妈手的发病原因比较复杂,简单的来说就是解剖因素和内分泌因素,而男女发病率差异很大(男女发病率1:6),内分泌的改变使得滑膜更容易受累,女性患者远多于男性,在门诊接诊的时候非常明显,女性大部分是因为经常抱孩子引起,而男性患者基本是因为从事拇指反复性的重复性运动的工作比如理发师,还有手机操作过多等等。 妈妈手不仅对患者本事危害很大,比如大拇指根本无法用力,手腕肿胀,连握东西、写字这些基本动作都感到很难完成,对日常生活造成很大困扰。而且还会影响家庭和谐,激发家庭矛盾,实际上说起来是一个社会问题,增加了家庭和社会负担。 如何治疗“妈妈手” 李博士上个月刚从德国柏林第十四届世界手外科大会归来,并进行了大会报告,与世界各国专家交流,哪么国际上对腱鞘炎的治疗趋势是什么? 在这次国际学术会上通过与欧美的医生学者交流发现,对妈妈手的治疗方式基本是一致的,就是尽快恢复,回归生活。尤其是欧美国家人力费昂贵,如果自己因为病痛短时间丧失劳作能力,请人照顾婴儿的费用会非常高,所以他们对发病症状严重的个体会建议断奶,行封闭治疗或者手术。 做为宝妈,饮食和服药有很多禁忌,所以治疗妈妈手也相对困难,得了妈妈手也别慌,李医生有妙方,总结起来就是4句话: 局部热敷少活动, 封闭疗法止疼痛, 一了百了需开刀, 切除“腱鞘”手好用。 ①治疗“妈妈手”最有效的方法就是短期内少做或不做家务和不抱宝宝,让疼的那一侧手腕少用力。 ②平时可以用热敷,温热水泡手,每天2-3次,每次15-20分钟,水不能太热,感觉稍烫就好,贵在坚持。 ③在宝宝断奶以后,宝妈也不用哺乳时,如果经热敷等治疗效果不明显,可以行封闭治疗。 ④妈妈手发展到最严重的阶段,就只能考虑手术治疗,切开一个小口,将增厚的病变腱鞘切除即可,一劳永逸。 如何预防“妈妈手” 针对孕产妇的预防措施,主要有以下5点: ①孕期要避免高重复性的手指运动,不要过度用力,不要长时间用拇指抓握,比如连续使用鼠标、敲击键盘、玩手机等。避免肌肉损伤,当你感到肘部、腕部出现酸胀时,一定要立即停下来休息,休息时把手臂抬高至头顶,可以让静脉及淋巴液回流。或将手腕举过头顶后,做轻轻甩手的动作,可以有效缓解疼痛与肿胀。 ②正确的抱孩子姿势:新妈妈一定要掌握好抱孩子的正确姿势:要把孩子的主要重心放在前臂,手腕只是起到轻轻扶挡的作用,最好是两侧手臂交替抱小孩。另外,任何一个姿势不要保持时间过长,要经常变换姿势。 ③“妈妈手”往往清晨醒来时最重,感觉手指僵直,伸展不开,这时可把双臂抬高,让血液快速回流,缓解症状。夜间如症状明显可在胳膊下垫一个小枕头,将手腕适当垫高。适当的手关节运动:当你的手腕部出现酸胀感时,甩甩手,左、右转圈,不仅能消除不适感,还能锻炼腕部灵活性。 ④组织水肿是导致孕期手腕疼痛的重要原因,因此准妈妈在孕期应控制盐的摄入,预防水肿发生,注意手部保暖。 ⑤产后准妈妈在使用吸奶器时要特别小心,千万不要因为心急给宝宝挤奶而连续长时间做拇指张合动作,这种反复挤压的动作最容易诱发“妈妈手”。说到这里我要说一个病例,前几天在门诊来了一个宝妈,她的孩子5个月大,她是双手食指疼痛,屈伸活动困难,尤其是早上,基本上动不了,她自己也找不到原因,通过问诊,她最后说她每天多次挤奶,用双手挤奶,导致双手食指屈肌腱腱鞘炎,这也为宝妈们提个醒,要用专业的挤奶器,尽量避免徒手挤奶。 哺乳期的妈妈如果觉得手腕不舒服,千万不要忍着,要及时去医院就诊治疗。只有大人身体好了,心情愉悦,家庭和睦,才能更好地养育孩子。 李征 (主任医师,医学博士) 深圳市健康科普专家团专家,深圳市宝安区手外科研究所副所长,深圳市中西医结合医院(原沙井人民医院)手外科主任医师,深圳市宝安区高层次人才,美国纽约哥伦比亚大学医学中心NYPH骨科访问学者。现任中国修复重建外科专业委员会皮瓣外科专业学组委员,中国解剖学会临床解剖学分会委员,广东省医师协会手外科医师分会常务委员,广东省医学会手外科学分会委员,广东省医学会显微外科分会学组委员,深圳市医学会显微外科学分会委员,深圳市宝安区医学会手外科委员会副主任委员。受邀参加2013年美国芝加哥世界修复重建显微外科大会、2018年美国新奥尔良AAOS美国骨科医师年会、2018年美国盐湖城SKS全美肩膝关节运动医学年会、2019德国柏林第14届世界手外科大会,并做大会报告发言。主持及参与省级、市级科技项目10余项。主编及参编著作2部,发表SCI论文3篇、中华及国家级核心期刊论文10余篇。被评为2014年度深圳市宝安区卫生计生系统先进工作者,多次参加全国会议、省级学术年会论文大赛并获奖。 擅长:手部慢性疾病的防治,四肢创伤的显微外科修复,游离皮瓣覆盖创面。肩肘腕关节损伤修复,肩、肘、腕关节镜治疗,在周围神经损伤、慢性手病、上肢先天畸形的诊治等方面有丰富的临床经验。